中医考研真题历年高频考点深度解析

中医考研真题是备考过程中不可或缺的重要资料，通过分析历年真题，考生可以精准把握考试趋势、高频考点和命题规律。本文将针对中医考研真题中常见的几个问题进行深度解析，帮助考生更好地理解知识点，提升应试能力。内容涵盖针灸学、中药学、方剂学等多个学科，解析过程结合实际案例，力求通俗易懂，助力考生高效备考。

针灸学部分常见问题解析

问题1：针灸治疗中风后遗症的常用穴位及配伍原则是什么？

针灸治疗中风后遗症的核心在于调和气血、疏通经络、恢复功能。根据中医理论，中风后遗症多属于“风痰阻络”“气虚血瘀”等证型，因此治疗时应结合循经取穴与辨证选穴。常用穴位包括：

• 主穴：肩?、曲池、手三里、合谷、足三里、风市、阳陵泉、太冲等，这些穴位能够疏通上肢经络，改善肢体活动能力。
• 配穴：根据后遗症的具体表现，可配合头针、耳针等。如语言不利可加廉泉、通里；吞咽困难可加廉泉、金津、玉液；小便失禁可加中极、关元、三阴交。

配伍原则需遵循“先通后补”“虚实并调”的原则。初期以疏通经络为主，多用泻法，如捻转泻法、提插泻法；后期以补益气血为主，多用补法，如捻转补法、温针灸。同时，需结合患者的体质和病程调整治疗方案，例如气虚者可加灸足三里以补气，血瘀者可加用三棱针点刺出血以化瘀。

问题2：针灸治疗面瘫的选穴思路有哪些？

面瘫，即“口眼歪斜”，多因风邪中络导致面部经络瘀阻。针灸治疗面瘫需结合局部取穴与远端取穴，以疏通面部气血、恢复肌肉功能。选穴思路主要包括以下几个方面：

• 局部取穴：以面部阳明经、少阳经穴位为主，如攒竹、鱼腰、丝竹空、地仓、颊车、下关等，直接疏通局部经络。
• 远端取穴：以手、足阳明经和少阳经穴位为主，如合谷、太冲、足三里、风池等，通过远端调节局部气血。
• 循经取穴：根据“经脉所过，主治所及”的原则，取手阳明经、足阳明经和足少阳经穴位，如手三里配足三里，以加强疏通经络的效果。

治疗过程中还需注意：急性期以疏风通络为主，多用泻法；慢性期以益气养血为主，多用补法。同时，可结合艾灸、拔罐等辅助疗法，以增强疗效。例如，对于风寒型面瘫，可加灸风池、合谷；对于风热型面瘫，可加用银翘散加减内服以清热解毒。

中药学部分常见问题解析

问题3：黄芪和党参在功效和主治上的异同点是什么？

黄芪和党参均属于补气药，常用于治疗气虚证，但两者在药性和功效上存在一定差异。黄芪性温，味甘，归肺、脾经，以补气升阳、固表止汗、利水消肿为主要功效；党参性平，味甘，归脾、肺经，以补中益气、健脾益肺为主要功效。

具体应用上，黄芪善于补气升阳，适用于中气下陷所致的久泻脱肛、便血等；同时，其固表止汗的功效较强，适用于表虚自汗、气虚水肿等。党参则更侧重于补中益气，适用于脾肺气虚所致的食欲不振、乏力、气短等。黄芪还能托毒生肌，用于疮疡肿毒；党参则能养血生津，适用于血虚萎黄、内热消渴等。

两者在配伍上也有不同：黄芪常与白术、升麻等配伍以增强升阳效果；党参常与白术、茯苓等配伍以增强健脾效果。临床应用时需根据患者的具体证型选择合适的药物，例如气虚兼有表虚自汗者宜选黄芪，气虚兼有脾胃虚弱者宜选党参。

问题4：当归和熟地的功效区别及适用人群有哪些？

当归和熟地均属于补血药，但药性、功效和适用人群存在明显差异。当归性温，味甘、辛，归肝、心、脾经，以补血活血、调经止痛、润肠通便为主要功效；熟地性微温，味甘，归肝、肾经，以补血滋阴、益精填髓为主要功效。

当归既能补血又能活血，适用于血虚兼有瘀滞的证型，如月经不调、痛经、产后瘀阻腹痛等。同时，其调经止痛的功效显著，常用于妇科疾病；润肠通便则适用于血虚肠燥便秘。熟地则侧重于滋阴补血，适用于阴虚血少所致的头晕眼花、心悸失眠、腰膝酸软等。因其药性滋腻，常用于慢性虚损性疾病，如肝肾阴虚、精血不足等。

适用人群方面，当归多用于气血亏虚兼有瘀滞的女性，或需要调经止痛的人群；熟地则更适用于肝肾阴虚的老年患者或体质虚弱者。临床应用时需注意：当归性温，血热者慎用；熟地滋腻，消化不良者宜减量或配伍砂仁、陈皮等以行气。